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 오늘 사진입니다.
  NAME : 김혜경 [106.*.☆.199]   |   DATE : 2015-06-04 11:34:16 |   HIT : 4435







다음주 스티치 아웃 예정입니다.
아무래도 5mm 이상 cti-mem 노출된것 같은데요,
4주후 멤브레인 제거하면 될까요?
전에 세미나때 노출된 멤브레인은 노출된 부분만이라도 갈아주라는 말씀을 언뜻 들은것 같아서요,

혹 4주보다 더 빨리 제거해야 하는 상황은 아닌지 궁금하여
오늘 사진 올립니다


김남윤
저기 보이는 녹색은 커버스크류 입니다. 노출되도 상관 없는 부분인데요
spacer를 생각보다 높은 걸 쓰셨네요 2mm 이상 되어 보입니다.
그러면 치관측으로 플랩을 당겨와야하는 양이 많아지므로 노출은 필수불가결 합니다.
일단은 다음주에 스티치아웃하시고 매주 환자를 소환하여 사진찍어 올려주시구요
아직은 갈아내거나 다른 액션은 취하지 마시고 소독 열심히 해주세요
올인원 바이오에서 1% 헥사메딘 젤이 최근에 나왔습니다.
구해서 발라주시고 환자에게 하루2번 정도 사용하시라고 해주세요
면봉에 묻혀 발라주시면 됩니다.
[2015-06-08 11:27:28]
김혜경
사진이 좀 왜곡되게 나왔나봐요. 스페이서는 0.5mm 사용하였습니다.
커버스크류쪽보다 버칼쪽 노출이 걱정되서요,, 술전에 스캘럽형태 + 버칼쪽 퇴축 되어있는상태였어서 그런지
버티칼 인시젼 준것처럼 잘 안닫히더라구요, 수평 매트리스 수쳐를 하였고, 수술 당일은 닫혀 보였는데
1주일 정도 지나니 운드가 벌어지더라구요.

우선 3일에한번 뵙기로 했습니다.
내일 모레 사진 다시 찍어오리겠습니다.

추가 질문 ) 1. 다른경우에도 첫날은 운드가 클로져되었고 다음 드레싱때도 클로져되었는데
                    일주일 지나면 서서히 벌어지는 이유는 무엇일까요?
                   
                 2. 클로르헥시딘이 치유를 더디게 한다는 글을 덴포토 어디선가 본거 같은데 어느정도 근거가 있는 얘기인가요?

(원장님 답변에 이의를 제기하려는건 아니구요 ^^;; 이렇게 바로바로 대답해주시니 너무 좋아서 이번기회에 궁금했던거 다 물어보려구요 ^^)
어제 다녀가셨고, 스티치아웃하였습니다.
[2015-06-09 12:54:20]
김남윤
추가 질문 ) 1. 다른경우에도 첫날은 운드가 클로져되었고 다음 드레싱때도 클로져되었는데 일주일 지나면 서서히 벌어지는 이유는 무엇일까요?

-> 아마도 플랩에 내재된 텐젼(tension)때문이겠죠. 또한 메쉬자체가 잇몸을 얇게 만드는 것 같아요
  그래서 우리 프로토콜 중에 콜라테잎을 메쉬위에 쓰라는 이유가
  1) 천층의 플랩에 가해지는 텐젼을 줄여주는것
  2) wound stabilization
  3) 메쉬 아래로 soft tissue ingrowth 방지하기 위해 쓰는 것일겁니다.

위의 케이스는 제가 해도 버거울만큼 플랩을 치관측으로 올려야 하는 경우입니다.
수직적으로 3mm이상이면 상당히 내공이 있는 분이 해도 어려운 상황입니다.
더구나 임플란트 표면의 오염원이 워천적으로 제거가 안된 상황이라면 더 힘들다고 봐야겠죠

2. 클로르헥시딘이 치유를 더디게 한다는 글을 덴포토 어디선가 본거 같은데 어느정도 근거가 있는 얘기인가요?
-> 네 수술후 처음에 상피를 재형성화 하는데 방해요소가 됩니다.
그러나 적극적으로 창상부위 재감염을 방지하기 위해 클로르헥시딘 사용은 필수적이라고 해야 겠습니다.
통상적으로 쓰는 0.1% 용액으로는 효과가 좋지 않아
1%의 젤 형태를 구입하여 쓰라고 추천드린 겁니다.

이상입니다.
[2015-06-09 14:09:27]
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